吴菊芳 兴义佳和医院妇科主任医师及妇科带头人，擅长妇科常见疑难病症的诊治，包括妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、月经失调、不孕症及生殖道炎症的诊治。

 

　　“怎么生育健康的二孩？恐怕谁都没有准确的答案。”吴菊芳表示：

 

　　二胎隔多久生才好

 

　　吴菊芳医生认为，二胎隔多久生，主要是由既往生育史决定：

 

　　如果前一次是顺产，一般来说，哺乳期过去以后，这个时候就可能受孕。有一些妈妈在哺乳期发现又怀孕了，从医生的角度来说，无论是子宫的修复，还是孕妇本身的心理接受程度、家庭计划，顺产最好是一年以后再考虑再次受孕。

 

　　如果前一次是剖宫产，医生建议，最好是两年以后子宫疤痕修复好以后再考虑怀孕，这个指的两年，通常指子宫下端横切口的剖腹产，如果纵切口的话可能难愈合，时间需要更长。子宫壁刀口不一定会愈合得很好，加之瘢痕使刀口缺少弹性，在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫破裂，而疤痕弹性恢复最佳状态是2-3年，所以自次剖宫产后，再次怀孕至少应该2年以后。

 

　　胎是阴道分娩的产妇，就不必担心上述问题了，只要再次怀孕控制好胎儿体重，无产科并发症或分娩禁忌症，完全可以自然分娩，且总产程会比生胎缩短很多。

 

　　如果在怀孕之前经历了流产，大概多长时间之后能够再生？我们说至少要等三个月以后，等待子宫内膜修复，来过两三次正常的月经之后，才能考虑怀孕。

 

　　科学营养打基础

 

　　根深才能叶茂、土肥才能苗壮，在怀孕前，妇女朋友一定要合理科学的补充营养，为孕育下一代打好基础，千万不要盲目减肥，要保持一个正常体重范围。

 

　　正常体重，也就是说，将体重除以身高的平方，在18.5到20之间。如果是正常体重者，体重指数18.5-23.9，可以适当增加一些优质蛋白，比如说牛奶、鱼、虾还有豆制品之类的，保持良好的饮食习惯，一日三餐不要忘记，这样就可以。

 

　　对于一些超重或者肥胖者，体重指数超过24，建议在怀孕之前把体重往下降，往下降要管住嘴、迈开腿，但不可以去用减肥药，还有饮食的方面要吃低脂肪的食物，要吃一些新鲜的水果和蔬菜。

 

　　对于体重指数少于18.5的体重过低者，虽然身材非常苗条，但是在怀孕的时候就不合适，在怀孕的时候不要偏食、挑食，达到正常的体重之后再受孕，检查有无潜在疾病造成的营养不良，包括贫血等疾病。

 

　　除此以外，在孕前三个月开始，就要补充一些叶酸，推荐的量每天是0.4毫克，一直服用到孕后3个月，从而预防胎儿神经管缺陷。

 

　　及早接受孕产妇保健网服务

 

　　怀孕之后，正式进入十月怀胎期，每一步要精心做好，这个需要靠孕期保健来保障，对于各位孕妇来说，最重要的就是建“小卡”，就相当于纳入了孕产妇系统保健管理网络，找到孕产妇保健网络，进入到这个网络当中来，可以得到相应保健服务及指导，及早发现问题进行有效治疗。

 

　　有一些准妈妈非常可爱，产检的时候就会问：“医生，为什么我的大卡上有一个黄星，有一个绿星？”这其实是上海市孕产妇保健管理网络针对孕妇的妊娠风险评估，绿色是代表正常，其他颜色代表高危，建小卡的时候，已经进行了次的评估，当你带着小卡到医院建大卡，医生再给你进行第二次评估。

 

　　早孕期间的B超检查非常重要，医生通过检查了解胚胎、胎儿生长发育，核实预产期；分辨孕囊与以往剖宫产子宫切口的关系；有条件可通过胎儿颈项透明层厚度+血清学指标来进行早期唐氏筛查。

 

　　对于一些妈妈来说，如果月经没来、晨起有一些呕吐，我们建议三个月之内要做B超，判断胎儿发育正常不正常，不要到了孕晚期才发现孩子偏小了，却不知道是营养还是其他原因。同时，我们还可以看到胎儿着床在什么位置，如果是着以往剖宫产的地方，会造成大出血，早期发现后，医生有很多介入治疗，能够把这个切口治疗好，如果到了孕中期、孕晚期，治疗就非常困难。

 

　　在孕早期，孕妇应避免以下不良因素对胎儿的影响：

 

　　避免接触放射线、有毒有害物质。

 

　　少服药或不服药，但病情需要时应遵医嘱。

 

　　不抽烟喝酒，不洗桑拿或长时间泡热水澡。

 

　　不接触猫狗，不吃未经煮熟的鱼、肉、虾、蟹。

 

　　少去拥挤的公共场所，避免感染疾病。

 

　　孕中期每月产检一次

 

　　进入孕中期后，常规是一个月做一次产检。每次去看医生，主要是为了能够方便医生及早发现，纠正和治疗妊娠期的并发症和合并症，因此，每次去要量血压、做血常规。

 

　　由于到医院的间隔时间比较长，检查项目有限，最关键的主动权还是掌握在准妈妈的手里面，最好是每天自我检测，其中包括血压、体重、胎心胎动。进入15周开始，医院将进行诸多重要的辅助检查，其中包括唐氏筛查（孕15-18周）、B超大畸形筛查（孕18-24周）、妊娠期糖尿病筛查（孕24-28周）。

 

　　营养过剩有危险

 

　　进入到孕中期以后，由于早孕反应没有了，大家觉得很轻松，味口也开了，营养千万不要过剩，要防止油腻食物的过量摄入。

 

　　有时候在门诊，会碰到一些孕妇非常无奈地说：“我也不知道为什么长了这么多体重，也没有吃太多东西，也就一日三餐。”细问下来，每天要吃一个苹果、一根香蕉、一个梨、一捧车厘子，因此，她的水果吃得太多了。

 

　　医生建议，每天水果一到两个就差不多了，如果生产时超过4公斤的巨大儿，对孩子和妈妈都有风险，孩子经过产道的时候，头出来了，肩膀出不来，还会出现产后反应性的低血糖。

 

　　对于妈妈来说，如果子宫很大的话，胎盘不能很好的回缩，容易造成产后出血，营养过剩也会造成孕妇本身肥胖。肥胖患者伤口不容易长好，容易出现高血压，促进静脉血栓的形成，还有肺栓塞的风险。产后还会出现患上肥胖、高血压、糖尿病的风险。